Гинеколог-эндокринолог – это женский врач, который лечит разнообразные гормональные нарушения: дисфункцию яичников, бесплодие, ожирение, усиленный рост волос на теле (гирсутизм), угревую сыпь на лице и пр. Это не означает, что врачи-гинекологи-эндокринологи не занимаются другими разделами акушерства и гинекологии. Разумеется, они лечат и инфекции, и боли и пр. Но «коньком» врача-гинеколога-эндокринолога, все-таки, является дисфункция яичников и гормональные нарушения.
В последние годы значительно расширились наши знания о значении эндокринной системы в работе практически всех органов и систем человека, о ее влияние на обмен веществ и возрастные изменения.
Особую роль в жизни каждого (буквально с момента зачатия) играют половые гормоны, которые определяют не только формирование и половое созревание молодого организма, работу его репродуктивной системы, но и в целом влияют на состояние его здоровья, умственную и физическую активность, психологическое благополучие социальную реализацию человека.
Основное внимание гинеколог-эндокринолог уделяет, разумеется, гормонам. Гормоны – это вещества, которые вырабатываются в специальных, эндокринных железах и, попадая через кровь в другие органы, оказывают свои специфические влияния. Гормоны бывают разные, у каждой железы свои: есть гормоны яичников, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Врачи-гинекологи-эндокринологи в основном интересуются женскими, мужскими гормонами и прогестероном. Женские гормоны (эстрогены) вырабатываются женскими половыми железами – яичниками. Кроме женских, у женщин в организме есть немного мужских гормонов-андрогенов (они вырабатываются в яичниках, надпочечниках и в жировой ткани). Природа, кстати, очень интересно придумала: чтобы получились женские гормоны, необходимы мужские. Сначала клетки яичников вырабатывают мужские гормоны, которые затем превращаются в женские. Если яичники работают нормально, то ежемесячно в течение 14 дней в яичнике работает еще одна железа - так называемое «желтое тело» - оно развивается в фолликуле, из которого вышла яйцеклетка при овуляции. «Желтое тело» вырабатывает прогестерон – особый гормон, который необходим для ранних сроков беременности, а также для изменений во внутренней оболочке матки перед менструацией.
Оказывается, женские гормоны, андрогены и прогестерон действуют абсолютно на все органы в организме женщины. Головной мозг, кости, сосуды, даже слезные железы зависят от гормонов. Вот почему любое нарушение нормальной работы яичников может вызвать неполадки не только в половых органах, но и сказаться на всем организме. Кстати, в манипуляциях с этими гормонами и заключается лечение основных заболеваний в гинекологической эндокринологии.
Врач-гинеколог-эндокринолог - это, как правило, врач-гинеколог, прошедший дополнительное обучение (специализацию) по эндокринологии и занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женской половой сферы и репродуктивных функций женщин, связанных с изменением гормонального фона. Кроме того, врач-гинеколог-эндокринолог консультирует и лечит пациентов по вопросам полового созревания и инволютивных (возрастных) изменений в женском организме, связанных с постепенным угасанием гормональной функции яичников, при необходимости назначая заместительную гормональную терапию.
В то же время врач-гинеколог-эндокринолог, являясь узким специалистом, занимается вопросами углубленной коррекции и терапии нарушений работы половых желез у лиц, болеющих такими эндокринными заболеваниями, как сахарный диабет, гипо- и гипертиреоидные состояния организма (при нарушении работы щитовидной железы), метаболический синдром (ожирение), нарушение работы надпочечников, гипофиза и других гормонально-зависимых состояний.
В некоторых случаях на консультацию к врачу-гинекологу-эндокринологу направляют пациенток и врачи смежных специальностей (маммологи, кардиологи, ревматологи, неврологи и психиатры, генетики, косметологи и дерматологи, пластические хирурги и другие):
- для консультации и лечения заболеваний молочных желез,
- для оптимального подбора лекарственных препаратов при заместительной гормональной терапии,
- при лечении остеопороза и других изменений в состоянии опорно-двигательной системы,
- при лечении климактерических неврозов и послеродовой депрессии,
- перед проведением ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), ИКСИ и других репродуктивных процедур, и практически было установлено, что при правильном лечении пациенток с эндокринной формой бесплодия у 67-80% из них удается добиться наступления беременности,
- для оптимального подбора доз гормональных контрацептивов (особенно нерожавшим женщинам и подросткам), или адекватной заменой (по показаниям) одного подобного препарата на другой,
- при появлении алопеции (облысения по мужскому типу), неподдающейся лечению угревой сыпи, гирсутизме (росте волос на теле и лице) и других симптомов, связанных с гиперандрогенией,
- перед проведением пластических и косметических операций (например, при пластике молочных желез, при лечении ожирения, перед проведением Anti-Age-процедур и т.д.)
Наиболее часто на прием к врачу-гинекологу-эндокринологу обращаются пациентки:
- при нарушениях менструального цикла (при дисфункции яичников: аменорее - отсутствии менструации, нерегулярных, болезненных, обильных или скудных месячных и т.д.),
- при галакторее – выделении молока из молочных железе вне периода физиологической лактации,
- при бесплодии, невынашивании беременности, привычных выкидышах,
- при симптомах гиперандрогении (нарушении нормального соотношения в женском организме половых гормонов и с превышением содержания мужских половых гормонов) в виде роста волос на лице и на теле, появлении угревой сыпи, при вирилизации, при изменении тембра голоса и т.д.)
- при появлении признаков преждевременного полового созревания у девочек, или, наоборот, – при отсутствии или недостаточном половом развитии,
- при раннем или патологически протекающем климаксе,
- при выраженном предменструальном синдроме с симптомами вегетососудистой дистонии, невротическими проявлениями и т.д.
- при нарушении различных видов обмена веществ (избыточный вес, неврогенная анорексия, ожирение, остеопороз и другие отклонения),
- для решения вопроса об индивидуальном подборе препарата для гормональной контрацепции, или наоборот – для проведения усиленной стимуляции яичников (усиление фолликулогенеза).
Кроме того, в компетенцию врача-гинеколога-эндокринолога входит:
- лечение и диспансерное наблюдение пациенток с гормонально зависимыми заболеваниями органов малого таза (эндометриоз, фибромиома матки, поликистоз яичников и т.д.);
- консультация пациенток и лечение нарушений менструальной и репродуктивной функций после беременности и родов, сопровождающихся увеличением веса и других метаболических нарушений;
- помощь другим специалистам (генетикам, репродуктологам, педиатрам, урологам-андрологам) в диагностике наследственных заболеваний, связанных с нарушением гормонального фона, или наследственной предрасположенностью к ним;
- диспансерное наблюдение, лечение и коррекция гормональных нарушений у женщин после операций на яичниках, например, при постовариоэктомическом синдроме.
Врач-гинеколог-эндокринолог, как правило, не ограничивается при первичной консультации лишь имеющимися на момент осмотра анализами и данными обследований. При необходимости он направляет пациенток для проведения дополнительных лабораторно-инструментальных исследований, которые могут включать:
- ультразвуковое сканирование органов малого таза с цветовым допплеровским картированием;
- УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени;
- исследование гормонального статуса (с определением уровня эстрогенов, андрогенов, ФСГ, ЛГ, прогестерона, пролактина, гормонов щитовидной железы, надпочечников и других),
- проведение ультразвуковой или рентгенологической денситометрии, определение содержания кальция и других микроэлементов в сыворотке крови для выявления степени выраженности остеопороза;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию органов малого таза, гипофиза, надпочечников и других органов;
- кольпоскопию и гистероскопию со взятием биопсии, гистеросальпингографию;
- проведение диагностического выскабливания с последующим гистологическим исследованием полученной ткани;
- проведение биохимических исследований для исключения патологии печени и стероидного обмена и других отклонений;
- медико-генетическое консультирование;
- консультация смежных специалистов.
При повторном приеме врач-гинеколог-эндокринолог оценивает в динамике состояние пациентки и результаты данных дополнительных обследований, проводит коррекцию имеющихся отклонений или назначает соответствующее лечение с последующим динамическим контролем состояния, а также коррекции лечения.
В настоящее время многие своевременно выявленные гормональные нарушения и гинекологические заболевания успешно лечатся консервативно с использованием медикаментозной терапии, физиотерапии и других комплексных методов лечения. Но для этого необходимо регулярно проходить медосмотр у врача-акушера-гинеколога с профилактической целью а не ждать появления выраженных симптомов заболеваний, а женщинам, старше 40-45 лет, рекомендуется ежегодная профилактическая консультация врача-гинеколога-эндокринолога.
Выбор хорошего врача-гинеколога-эндокринолога поможет вам не только решить проблемы со здоровьем, но и сохранить высокое качество жизни, молодость и привлекательность.
Для записи на прием позвоните по телефонам: +7(8352) 32-00-03, 36-03-07.