1. Случаем медицинского обслуживания является получение Клиентом медицинских услуг при обращении в ООО «Симилия» по поводу острых и обострения хронических заболеваний.
2. Случаем медицинского обслуживания не является получение медуслуг по поводу:
2.1 травм, полученных в алкогольном, наркотическом, токсическом опьянении;
2.2 умышленного причинения себе телесных повреждений, в т.ч. суицидальных;
2.3 онкозаболеваний, в т.ч. крови, опухолей центральной нервной системы и их осложнений;
2.4 особоопасных инфекций, венерических болезней, СПИД, иммунодефицит неясного генеза;
2.5 психических заболеваний, эпилепсии, психоневротических расстройств и их осложнений, травм и соматических заболеваний, возникших в связи с заболеваниями психической природы;
2.6 системных заболеваний соединительной ткани, недифференцированных коллагенозов, демиелинизирующих заболеваний нервной системы и их осложнений;
2.7 профессиональных заболеваний; туберкулеза, саркоидоза и их осложнений;
2.8 сахарного диабета I и II типа и его осложнений;
2.9 хронической почечной недостаточности, требующей экстракорпорального лечения;
2.10 заболеваний органов и тканей, требующих их трансплантации, протезирования;
2.11 острой и хронической лучевой болезни и их осложнений;
2.12 врожденной и наследственной патологии;
2.13 беременности свыше 8 недель, лечения бесплодия, импотенции, подбора методов контрацепции (в т.ч. введения и удаления ВМС); прерывания беременности на любых сроках;
2.14 заболеваний, послуживших причиной инвалидности (у лиц с установленной группой);
2.15 психотерапии, косметологии, пластической и криохирургии, контактной коррекции зрения
3. Объем услуг, оказываемых по программе:
Программа № 1 «Ваш личный врач»
3.1.1 наблюдение и лечение курирующим врачом-терапевтом в ООО «Симилия» с назначением при необходимости обследований и консультаций (количество посещений не ограничено);
3.1.2 медицинские консультации по телефону, ответы на интересующие пациента вопросы;
3.1.3 ведение амбулаторной карты и другой медицинской документации, содержащей всю необходимую информацию об обращениях пациента, консультациях, исследованиях, назначенных курсах лечения, экстренных и плановых госпитализациях;
3.1.4 выдача рецептов (кроме льготных) и листков временной нетрудоспособности;
3.1.5 прием врачей: аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, гинеколога, дерматолога, инфекциониста, кардиолога-ревматолога, невролога, онколога, отоларинголога, офтальмолога, пульмонолога, терапевта, травматолога, уролога, хирурга, эндокринолога (до установления диагноза);
3.1.6 диагностические исследования: лабораторная диагностика (общеклинические и биохимические исследования); все виды функциональной диагностики и эндоскопические исследования; рентгендиагностика и ультразвуковые исследования в полном объеме;
3.1.7 лечебные процедуры и манипуляции (инъекции, перевязки, малые оперативные вмешательства) (без стоимости лекарственных средств);
3.1.8 проведение противогриппозных прививок (без стоимости вакцины).
Программа № 2 «Ваш личный врач + стоматология»
3.2.1 наблюдение и лечение курирующим врачом-терапевтом в ООО «Симилия» с назначением при необходимости обследований и консультаций (количество посещений не ограничено);
3.2.2 ведение амбулаторной карты и другой медицинской документации, содержащей всю необходимую информацию об обращениях пациента, консультациях, исследованиях, назначенных курсах лечения, экстренных и плановых госпитализациях;
3.2.3 выдача рецептов (кроме льготных) и листков временной нетрудоспособности;
3.2.4 прием врачей: аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, гинеколога, дерматолога, инфекциониста, кардиолога-ревматолога, невролога, онколога, отоларинголога, офтальмолога, пульмонолога, терапевта, травматолога, уролога, хирурга, эндокринолога и мануального терапевта (до установления диагноза);
3.2.5 диагностические исследования (кроме (не)традиционных методов обследования):
- лабораторная диагностика (иммунологические, гормональные, гистологические, бактериологические, биохимические, общеклинические исследования, ПЦР-диагностика);
- все виды функциональной диагностики и эндоскопические исследования;
- рентгендиагностика и ультразвуковые исследования в полном объеме;
- магниторезонансная томография (по назначению врача-консультанта и в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи);
3.2.6 лечебные процедуры (кроме (не)традиционных методов лечения):
- процедуры, манипуляции (инъекции, перевязки, малые оперативные вмешательства) и озонотерапия (без стоимости лекарственных средств); физиотерапия (10 процедур в год);
- лечебная физкультура и массаж по назначению курирующего врача (10 процедур в год);
- мануальная терапия и иглорефлексотерапия, гомеопатия (по 1 курсу в год);
3.2.7 проведение противогриппозных прививок (без стоимости вакцины);
3.2.8 стоматологическая помощь по направлениям ООО «Симилия» (за исключением: пародонтоза, пародонтита; зубопротезирования и услуг по подготовке к нему; пломбирования кариозных полостей нефронтальной группы зубов светоотверждаемыми материалами; восстановления коронковой части зуба более чем на 1/3, установления трехплоскостных пломб (МОД), парапульпарных, анкерных штифтов; ортодонтических нарушений; снятия зубного налета):
- анестезия импортными анестетиками; пломбирование кариозных полостей, в т.ч. светоотверждаемыми материалами для фронтальной группы зубов (11-13, 21-23, 31-33, 41-43);
- механическую и медикаментозную обработку и пломбирование каналов при пульпитах, периодонтитах; восстановление коронковой части зуба при условии ее разрушения менее, чем на 1/3 (без установления трехплоскостных пломб (МОД), парапульпарных, анкерных штифтов);
- удаление зубов по медицинским показаниям;
- рентгено- и визиографию по медицинским показаниям;
3.2.9 экстренная медицинская помощь: круглосуточные консультации по телефону, круглосуточный выезд по решению дежурного врача и врачебный осмотр.
Программа № 3 «Ваш личный врач +диспансеризация + стоматология»
3.3.1 наблюдение и лечение курирующим врачом в офисе, на дому или по месту работы;
3.3.2 первичное обследование наблюдаемого контингента
3.3.2.1 до 40 лет:
- первичный осмотр терапевта, общие анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости и почек;
- у женщин: осмотр гинеколога, онколога-маммолога (исследование шейки матки при помощи зеркал, расширенная кольпоскопия, взятие мазков на онкоцитологию, взятие мазков на флору - по показаниям); УЗИ органов малого таза с трансвагинальным датчиком;
3.3.2.2 от 40 лет и старше:
- первичный осмотр терапевта, общие анализы крови и мочи, анализ крови на сахар, липидограмму; ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости и почек, УЗИ щитовидной железы;
- у женщин: осмотр гинеколога, онколога-маммолога (исследование шейки матки при помощи зеркал, расширенная кольпоскопия, взятие мазков на онкоцитологию, взятие мазков на флору - по показаниям); УЗИ органов малого таза с трансвагинальным датчиком, УЗИ молочных желез, маммография (по согласованному графику для обследуемых в Республиканском медицинском центре или Республиканском онкологическом диспансере);
- у мужчин: осмотр уролога, УЗИ простаты с трансректальным датчиком;
3.3.3 ведение амбулаторной карты и другой медицинской документации, содержащей всю необходимую информацию об обращениях пациента, консультациях, исследованиях, назначенных курсах лечения, экстренных и плановых госпитализациях;
3.3.4 выдача меддокументации (рецептов, кроме льготных, листков временной нетрудоспособности, справок, в т.ч. в бассейн, санаторно-курортных карт и т.п.);
3.3.5 прием врачей (с выездом на дом): аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, гинеколога, дерматолога, инфекциониста, кардиолога-ревматолога, невролога, мануального терапевта, онколога, отоларинголога, офтальмолога, пульмонолога, терапевта, травматолога, уролога, хирурга, эндокринолога (до установления диагноза);
3.3.6 диагностические исследования (в т.ч. забор анализов на дому или по месту работы, сопровождение пациентов в другие медицинские учреждения):
- лабораторная диагностика (иммунологические, гормональные, гистологические, бактериологические, биохимические, общеклинические исследования, ПЦР-диагностика);
- все виды функциональной диагностики и эндоскопические исследования;
- рентгендиагностика и ультразвуковые исследования в полном объеме;
- магниторезонансная томография (по назначению врача-консультанта и в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи);
3.3.7 лечебные процедуры с патронажем медицинской сестры на дому или по месту работы (выполнение назначений врача):
- процедуры, манипуляции (инъекции, перевязки, малые оперативные вмешательства) и озонотерапия (без стоимости лекарственных средств);
- физиотерапия (10 процедур в год); лечебная физкультура и массаж (10 процедур в год); мануальная терапия, иглорефлексотерапия и гомеопатия (по 1 курсу в год);
3.3.8 проведение противогриппозных прививок (без стоимости вакцины);
3.3.9 стоматологическая помощь по направлениям ООО «Симилия» (за исключением: пародонтоза, пародонтита; зубопротезирования и услуг по подготовке к нему; пломбирования кариозных полостей светоотверждаемыми материалами; восстановления коронковой части зуба более чем на 1/3, установления трехплоскостных пломб (МОД), парапульпарных, анкерных штифтов; ортодонтических нарушений; снятия зубного налета):
- анестезия импортными анестетиками; пломбирование кариозных полостей светоотверждаемыми материалами;
- механическую и медикаментозную обработку и пломбирование каналов при пульпитах, периодонтитах; восстановление коронковой части зуба при условии ее разрушения менее, чем на 1/3 (без установления трехплоскостных пломб (МОД), парапульпарных, анкерных штифтов);
- удаление зубов по медицинским показаниям;
- рентгено- и визиографию по медицинским показаниям;
3.3.10 экстренная медицинская помощь: круглосуточные консультации по телефону, круглосуточный выезд по решению дежурного врача и врачебный осмотр.
Услуги оказываются на базе ООО «Симилия» или по его направлениям в республиканских, муниципальных и коммерческих лечебно-профилактических учреждениях.
4. Стоимость годового обслуживания 1 человека составляет:
Программа № 1 «Ваш личный врач»:
- до 40 лет: 5.289 * 1,25 (коэффициент первого года обслуживания) = 6.611,00 руб.;
- от 40 лет и старше: 6.885 * 1,25 (коэффициент первого года обслуживания) = 8.606,00 руб.
Программа № 2 «Ваш личный врач + стоматология»:
- до 40 лет: 7.556 * 1,25 (коэффициент первого года обслуживания) = 9.445,00 руб.;
- от 40 лет и старше: 9.836 * 1,25 (коэффициент первого года обслуживания) = 12.295,00 руб.
Программа № 3 «Ваш личный врач +диспансеризация + стоматология»:
- до 40 лет: 8.689 * 1,25 (коэффициент первого года обслуживания)= 10.861,00 руб.;
- от 40 лет и старше: 11.311 * 1,25 (коэффиц-т первого года обслуживания) = 14.139,00 руб.